Скорая специализированная медицинская помощь, в том числе медицинская эвакуация на территории Кировской области, оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 23.01.2017 № 39, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
В соответствии с паспортом федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», утвержденного проектным комитетом по национальному проекту «Здравоохранение» 14.12.2018, Правительством Кировской области утверждена « Стратегия развития санитарной авиации в Кировской области до 2024 года» (далее – Стратегия).
Стратегия направлена на обеспечение доступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи в субъекте в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
Стратегия предусматривает формирование медицинских округов с зоной ответственности межмуниципальных медицинских центров с принятием четких алгоритмов медицинской эвакуации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, в лечебные учреждения 2-го и 3-го уровня, которые должны иметь соответствующие лечебно-диагностические возможности для оказания медицинской помощи в необходимом объеме.
Проводимые мероприятия предусматривают:
- усиление кадрового потенциала и лечебно-диагностической базы межмуниципальных медицинских центров;
- усиление сил и средств медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации с созданием нескольких пунктов базирования санитарных вертолетов и организацией дежурства авиамедицинских бригад в режиме 24/7;
- реконструкцию посадочных площадок вблизи медицинских организаций; обеспечение доступности экстренной медицинской помощи для населения, проживающего в труднодоступных, отдаленных и малонаселенных местностях;
- прямое информационное взаимодействие с сельскими лечебными медицинскими организациями, в том числе амбулаториями, отделениями общей врачебной практики, фельдшерско-акушерскими пунктами, домовыми хозяйствами, по вопросам доступности экстренной медицинской помощи.
С 2017 года отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи функционирует в составе КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова».
В штатном расписании отделению экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее – Отделение) на 2019 год выделялось 90,5 ставок, из них врачебных ставок – 63, ставок средних медицинских работников – 13,5.
Укомплектованность штатных должностей занятыми должностями (врачи) составила 51,2%, физическими лицами (врачи) 50%.
Укомплектованность штатных должностей занятыми должностями (средние медицинские работники) 90,7 %, физическими лицами (средние медицинские работники) 75%.
В Отделении организована в круглосуточном режиме работа диспетчерского поста, который является структурным подразделением Единой диспетчерской службы скорой помощи, санитарной авиации и медицины катастроф и оборудован автоматизированными рабочими местами КАСУ, телемедицинской системой и системой видеоконференцсвязи.
Для оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации организовано круглосуточное дежурство врачей консультантов (дежурство на дому) по 16 специальностям и авиамедицинской бригады (врач анестезиолог-реаниматолог, фельдшер скорой помощи).
В Отделении в 2019 году использовались 5 автомобилей СМП класса «С», оснащенные комплектами автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления ГЛОНАСС/GPS. Один реанимобиль предназначен для оказания неонатологической помощи, оснащен респиратором для новорожденных, инкубатором (кювезом) транспортировочным и теплоизоляционным контейнером.
Укомплектованность Отделения медицинским оборудованием в соответ-ствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» составляет 85% от потребности.
В рамках приоритетного проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова» на 2019 год выделялась субсидия на закупку авиационных работ для оказания медицинской помощи в размере 140 млн. рублей., в т.ч. средства федерального бюджета – 119,7 млн. рублей, средства областного бюджета – 20,3 млн. рублей. Дополнительно из областного бюджета выделялись средства в размере 12,7 млн. рублей.
В 2019 году на основании государственного контракта для оказания санитарно-авиационной помощи применялись два воздушных судна «Ансат» 2017 и 2018 г.в., оснащенные одноместными сертифицированными медицинскими модулями.
На федеральной образовательной базе подготовлено 4 специалиста по вопросам санитарно-авиационной эвакуации.
В рамках Стратегии спланирована реконструкция 10 посадочных площадок, расположенных на территории медицинских организаций.
В 2019 году воздушным транспортом выполнено 254 вылета (2018 год – 416, 2017 год – 557, 2016 – 112, 2015 – 84). Фактический налет часов составил 745 часов (2018 год – 1232 часа, 2017 год — 1437 часов, 2016 год — 362 часа, 2015 год — 279 часов). Снижение числа вылетов связано с прекращением с 01.07.2018 полетов на ВС типа МИ-2 (стоимость летного часа – 75 тыс. руб.) и увеличением доли вылетов на ВС типа «Ансат» (стоимость летного часа – 205 тыс. руб.). Средняя продолжительность одного санитарного задания с использованием ВС в 2019 году составила 3 часа. По условиям контракта вылеты ВС выполнялись круглосуточно, летом – через 30 минут, зимой – не позднее чем через 1 час с момента получения заявки. Нарушений исполнения условий контракта за 3 года реализации программы не зарегистрировано.
Число лиц, получивших экстренную консультативную помощь в 2019 году составило — 5025 (рост на 33%), из них дети – 1123 (рост на 18%), из них дети до года – 380 (рост на 24%).
Число лиц, получивших санитарно-авиационную помощь в 2019 году составило — 323 (снижение на 33%), из них дети – 65 (снижение на 4,5%), из них дети до года – 16 (снижение на 36%).
В 2019 году общее число консультаций составило — 10445 (2018 год – 8150, 2017 год – 6078, 2016 год — 5234), из них: заочные консультации (по телефону) –7733 (2018 год – 5117, 2017 год – 3551, 2016 год – 3806), очные консультации – 1932 (2018 год — 2197, 2017 год – 2527, 2016 год – 1428), интернет консультации — 780 (2018 год – 860, 2017 год – 290, 2016 год – 125).
Детям в 2019 году выполнено консультаций — 2319 (2018 год – 2325, 2017 год – 1503, 2016 год – 2123), из них: заочные (по телефону) – 1762 (2018 год – 1907, 2017 год – 900, 2016 год – 1673), очные – 418 (2018 год – 418, 2017 год – 603, 2016 год – 450).
Специалистами Отделения на выездах выполнено 283 хирургических операций (2018 год — 357, 2017 год – 371, 2016 год – 386), 6 реанимационных пособий (2018 год – 40, 2017 год — 12, 2016 год- 55).
Число эвакуированных лиц в 2019 году составило – 1527 (2018 год – 1995, 2017 год — 2136, 2016 год – 1626), из них: авиационным транспортом эвакуировано –287 (2018 год – 442, 2017 год – 598, 2016 год – 109), санитарным транспортом – 1220 (2018 – 1518, 2017 – 1430, 2016 год – 1454 чел.), железнодорожным транспортом – 20 (2018 – 35, 2017 – 53, 2016 год – 63 чел.)
Детей в 2019 году эвакуировано – 390 (2018 год – 410, 2017 год – 579, 2016 год – 657), из них: авиационным транспортом – 61 (2018 – 68, 2017 год – 101, 2016 год – 39), санитарным транспортом – 315 (2018 – 324, 2017 год – 433, 2016 год – 585), железнодорожным транспортом – 14 (2018 год – 18, 2017 год – 45, 2016 год – 33).
В медицинские организации области эвакуировано 1326 чел. (2018 год – 1657, 2017 год – 1995, 2016 год – 1511), в межрайонные центры – 163 чел. (2018 год — 290 чел., 2017 год — 84 чел., 2016 год – 45), в медицинские организации федерального уровня – 38 (2018 год – 48, 2017 год — 57, 2016 год – 70).
Значение целевого показателя «Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты» приоритетного проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» по итогам 2018 года составило 91% (2018 год – 90,3% 2017 год — 74,6%, 2016 год – 68,8, 2015 год – 67,2).
Структура оказания экстренной консультативной скорой медицинской по-мощи и медицинской эвакуации по основным нозологическим группам в 2019 году существенно не изменилась:
- кардиология – 36,6%,
- неврология — 12,8%,
- пульмонология – 12,1%,
- травматология – 11,1%,
- хирургия – 10,8%,
- неонатология – 9,9%,
- инфекционные болезни – 3,6%,
- прочие 3,1%.
В 2019 году организовано взаимодействие с реанимационно-консультативным центром КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» по вопросу мониторинга пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций 1,2,3 уровней. Ежедневно формировались сводные отчеты о состоянии пациентов, которые направлялись главным внештатным специалистам министерства здравоохранения области и профильному заместителю министра здравоохранения области.